Hipospadias, penisi etkileyen konjenital bir durumdur. Hipospadiaslı bireylerde üretranın açıklığı (meatus) normalde olması gerektiği gibi penisin ucunda bulunmaz. Bunun yerine penisin alt tarafında, şaft boyunca bir yerde, hatta skrotumun yakınında meydana gelir. Bunun yanında peniste ciddi eğrilikler olabilir. Hipospadias cerrahisinde öncelikli amacımız penisteki eğrilikleri gidermektir ve ağır hipospadiaslarda eğrilik seviyesi oldukça ciddi olabilir. Son olarak da hipospadias hastalarının büyük çoğunluğunda penisin ön tarafında cilt eksiklikleri bulunmaktadır. Hipospadias onarımı sadece fonksiyonel değil aynı zamanda estetik bir cerrahi olduğundan ameliyat sonunda derinin onarımının özenli ve dikkatli yapılması gerekmektedir.
Hipospadias hakkında bazı önemli noktalar şunlardır:
**Nedenler:** Hipospadiasın kesin nedeni belli değildir, ancak anne karnındaki gelişim sırasındaki genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerdiğine inanılmaktadır.
**Seviye:** Hipospadiasın seviyesi farklılık gösterebilir. Hafif vakalarda meatus (işeme deliği) seviyesi penisin ucuna yakın olabilirken, daha ciddi vakalarda skrotuma (testis torbası) daha yakın olabilir.
**Sıklık:** Hipospadias erkeklerde en sık görülen konjenital anomalilerden biridir ve yaklaşık 150 canlı erkek doğumunda 1 oranında görülür. Görülme sıklığı farklı popülasyonlar arasında farklılık gösterebilir.
**Teşhis:** Tipik olarak hipospadias tanısı doğumdan kısa bir süre sonra bir sağlık uzmanı tarafından yapılan fizik muayene sırasında konulur. Çok az hastada doğum sonrasında fark edilemez. Bu tipine MIP diyoruz.
**Tedavi:** Hipospadiasın birincil tedavisi cerrahi olarak düzeltilmesidir. Ameliyatın amacı üretral açıklığı penisin ucuna doğru yeniden konumlandırmak, penis eğriliğini düzeltmek ve normal bir görünüm oluşturmaktır. Ameliyat için en doğru yaş 6 ay ile 18 ay arasıdır. Yara iyileşmesinin bu en iyi olduğu dönemde yapılırsa çocuk bu durumu hatırlamayıp psikolojik olarak da etkilenmeyecektir. Ayrıca yaş büyüdükçe komplikasyon oranı da önemli oranda artmaktadır.
**Komplikasyonlar:** Komplikasyonlar, hipospadiasın ciddiyetine bağlı olarak değişmektedir ancak fistülleri (normal işeme deliğinin altında ikinci bir delik olması), darlıkları (işeme deliğinin daralması) ve kozmetik sorunları içerebilir. Çocuk ürolojisi uzmanının hipospadias tecrübesi, olası komplikasyonları önlemek ve daha az bir oranda oluşabilmesini sağlamak açısından en önemli basamağı oluşturmaktadır. Hipospadias onarımında ilk ameliyat en önemli ameliyattır.
HİPOSPADİAS AMELİYATI SONRASI BAKIM
Hipospadias ameliyatından sonra bebeğinizin ameliyat yeri bir pansuman ile kapalı olacaktır. Bu pansuman hastaya veya ameliyatın tipine göre değişmekle birlikte genellikle ikinci veya üçüncü gün tarafımızdan açılmaktadır. Pansuman açıldıktan sonra yara yeri kızarmış veya şişmiş olabilir. Bu tamamen normaldir ve genellikle ağrıya neden olmaz.Ayrıca pansuman açıldıktan sonra yara yerinde bir takım dikiş iplikleri görülebilir. Bunların tamamı kendiliğinden eriyerek kaybolacaktır.Yine ameliyatın tipine göre değişmekle birlikte genellikle ameliyattan sonraki beşinci günden itibaren bebeğinize banyo yaptırabilirsiniz.Bebeğinizi yıkarken ameliyat yerinin banyo suyunun altında kalmasının bir mahsuru yoktur. Yara yara yerindeki sondanın ıslanması da bir sorun yaratmaz. Ameliyat sonrası bakım ile ilgili bu bilgiler bir genellemedir. Ameliyat sonrası bakım bazen farklılık gerektirebilir. Bu durum size hekiminiz tarafından bildirilecektir.
Bebeklerede genellikle pansuman ile ilgili sizin yapmanız gereken bir işlem söz konusu değildir. Pansumanın üstüne, sondanın ucu içeride kalacak şekilde bezini yerleştirmeniz ve bunu zaman zaman değiştirmeniz yeterli olacaktır.
Hastalarımızın çoğunluğunda günübirlik cerrahi uygulanmaktadır, geceyi hastanede değil evinizde geçireceksiniz. Bebeğin eve transportu sırasında aracınızda bebeğinizi, bebek oto koltuğuna her zamanki gibi yerleştirebilirsiniz.